點擊數(shù): 發(fā)布時間:2022/6/25 10:03:44來源:本站
以前很多女性的傳統(tǒng)思維認為,
只要沒有不舒服,
婦科體檢就可有可無。
而近年來,
隨著醫(yī)學發(fā)展,
越來越多的人認識到
婦科體檢可以盡早發(fā)現(xiàn)婦科疾病。
但在不同年齡段,
女性體檢的重點是什么?
常規(guī)婦科體檢有哪些?
婦科體檢報告怎么看?
下面就這些問題一一解答。
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哪些人需要做婦科體檢?
通常認為,育齡期(從18歲左右開始)和中老年女性都需要做婦科體檢,無論是否有性生活。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會(ACOG)推薦女性從13-15歲時就可以開始第一次婦科體檢,而青少年的檢查范圍取決于患者的個性化需求。我國目前沒有這方面的推薦。但個人認為婦科體檢人群應(yīng)該涵蓋性生活早于18歲的青少年。
婦科體檢一般包括哪些項目?
1.婦科查體
通過外陰檢查、陰道窺器檢查、雙合診或者三合診進行查體,來了解外陰、陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢以及盆腔有沒有異常情況。有性生活的女性方可進行。
2.陰道分泌物檢查
通常指的是白帶常規(guī)檢查,可以檢查是否存在細菌、霉菌、滴蟲等陰道炎癥。反復存在陰道炎癥的女性還可以進行各種病原菌的培養(yǎng)。
3.婦科B超
有經(jīng)陰道、經(jīng)腹部、經(jīng)直腸三種方式,有性生活的女性可以選擇經(jīng)陰道B超檢查。
主要對子宮、雙側(cè)附件以及盆腔是否存在器質(zhì)性疾病進行檢查,比如子宮內(nèi)膜病變,子宮肌瘤,卵巢腫瘤等等。即使已經(jīng)絕經(jīng)、沒有異常癥狀,也應(yīng)每一兩年檢查一次。其中,卵巢囊腫及子宮內(nèi)膜檢查應(yīng)在月經(jīng)干凈的兩三天后。
4.宮頸癌——TCT+HPV
在女性腫瘤中宮頸癌發(fā)病率高,指南建議21歲~65歲,只要開始有性生活的女性都要做宮頸癌篩查。
方法就是宮頸細胞學檢查(TCT或LCT)聯(lián)合人乳頭瘤病毒(HPV)檢查,可以有效地發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變,及時干預。打過HPV疫苗的女性仍然需要常規(guī)的宮頸癌篩查。
5.選查項目
月經(jīng)異常的人群也可以考慮選查性激素6項、甲狀腺功能和抗苗勒氏管激素、傳染性疾病指標等。注意有部分檢測是需要空腹抽血。
6.體檢前注意事項.婦科查體
?體檢前預約檢查時間,注意避開經(jīng)期,女性朋友可以根據(jù)自己的月經(jīng)周期,預約合適的體檢時間。
? 檢查前一晚不要使用陰道藥物,避免影響檢查結(jié)果,如果持續(xù)使用某些陰道藥物,提前告知醫(yī)生。
? 檢查前三天避免性生活,不要過度清洗陰道,正常清水清洗即可。
? 檢查當天穿寬松、便于穿脫的衣物。
? 在醫(yī)生指導下的婦科體檢很重要。但如果有任何不適,比如陰道出血、分泌物異常、腹痛等都應(yīng)及時醫(yī)院就診。從青少年至中老年,建立長期持續(xù)性的、隱私的個體化女性健康管理,更有利于疾病的早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
婦科體檢報告里的那些“虛驚一場”
不少女性朋友在進行婦科檢查后對體檢報告表示看不懂若出現(xiàn)“白帶異?!?、“HPV陽性”、“宮頸囊腫”、“子宮異?;芈暋薄ⅰ芭枨环e液”等字樣,就會被嚇得不輕腦海里立即腦補自己“大限將至”出現(xiàn)這些病癥,真有這么可怕?這些疾病會癌變嗎?
一張小小的體檢報告單,常常給大家?guī)砗芏唷拔C感”。別著急,今天一起來學學,婦科體檢報告單到底怎么看。
1.白帶異常
化驗時常用PH值來表示酸堿度,正常陰道排液的pH值為≤4.5,滴蟲及細菌性陰道病排液pH值上升。
體檢報告中的“+”和“-”代表著“陽性”和“陰性”。如若觀察到了滴蟲或霉菌,不論其數(shù)量多寡均用“+”來表示。但“+”只說明你感染了滴蟲或霉菌,并不說明其感染的嚴重程度。清潔度則會用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ來表示。意思是I-II為正常,Ⅲ、Ⅳ為白帶異常,存在陰道炎癥。
2.宮頸糜爛
宮頸糜爛是婦科體檢報告中最常提到的詞匯,根據(jù)“糜爛”面的大小,體檢報告上常縮寫為“輕糜、中糜和重糜”。
如今“宮頸糜爛”這個名稱已經(jīng)被正式取消,改為“宮頸柱狀上皮異位”。在女性的一生中,隨著雌激素水平的變化,兩種上皮覆蓋區(qū)域會發(fā)生動態(tài)變化。
“宮頸糜爛”大部分屬于正常的生理現(xiàn)象,需要結(jié)合宮頸細胞學結(jié)果來進一步判斷,如果細胞學和HPV檢查結(jié)果沒有異常,就無需特殊處理了。
3.宮頸囊腫
這是在婦科體檢中很常見的現(xiàn)象,其往往是宮頸那氏囊腫的表現(xiàn),形成的原因是因為宮頸的腺體開口被堵住,對身體不會有什么傷害,大多不需要作進一步處理。
4.HPV陽性
HPV感染分為高危型和低危型,高危型與子宮頸癌有關(guān),低危型與發(fā)生尖銳濕疣有關(guān)。與子宮頸癌相關(guān)的高危型為16、18。HPV潛伏期為1-8個月,平均為3個月。
HPV感染是否發(fā)病,很大程度上取決于接種病毒的數(shù)量和機體自身免疫力的高低。不是HPV陽性就一定是宮頸癌,需要進一步陰道鏡檢查明確診斷。
5.TCT異常
如出現(xiàn)以上結(jié)果,這個時候通常需要進一步到門診進行檢查,確診仍然需要陰道鏡活檢和病理結(jié)果。TCT診斷提示宮頸有慢性炎癥,這種炎癥若是沒有癥狀,不需要特殊治療。
6.子宮肌瘤
5cm以下一般相安無事,據(jù)統(tǒng)計,30歲以上的女性約20%有子宮肌瘤,即每五個女性中就有一個中招。
“子宮肌瘤”這個詞實在太容易讓人聯(lián)想到癌癥了!其實,此“瘤”非彼“瘤”,子宮肌瘤的瘤多數(shù)是良性的。如果近絕經(jīng)期、肌瘤較小、沒有癥狀,已經(jīng)妊娠且肌瘤沒有發(fā)生紅色變性等情況,可以觀察等待,每3~6個月復查一次即可。
少數(shù)的子宮肌瘤還是會引起癥狀的,比如陰道大量出血、痛經(jīng)、小腹充盈感、尿頻等,極少數(shù)還會影響懷孕。這種情況下,還是要盡快就醫(yī)。
7.卵巢囊腫
只要是卵巢功能正常的女性,B超偶爾就會發(fā)現(xiàn)生理性卵巢囊腫,這也是最常見的卵巢囊腫類型。
在排卵期,卵子需要在卵泡里先發(fā)育成熟再排出,就像小雞破殼一樣。在卵泡接近成熟的時候,直徑大約有 2 厘米,B超下看起來已經(jīng)有囊腫的樣子啦。少數(shù)時候蛋殼不破,小雞就出不來。卵子有時候也會這樣,在卵泡里越憋越大,就會形成囊腫,不過一般 1~3 個月就會自己消失。在排卵之后,卵泡正常的變化就是會形成黃體,黃體在B超下看起來也是個囊腫,但通常只存在幾周時間就會萎縮,這時候月經(jīng)也快來了。
不過,如果出現(xiàn)下面這些情況,那還是要進一步處理:
1、囊腫一直存在甚至變大,直徑超過 3 厘米;
2、突發(fā)劇烈腹痛,伴隨發(fā)燒、嘔吐癥狀;
3、醫(yī)生判斷可能是病理性囊腫(比如巧克力囊腫、畸胎瘤等)。
8.盆腔積液
“盆腔積液”聽起來非??膳?,其實人體的盆腔、腹腔并不全是實心的組織,腹膜、大網(wǎng)膜、腸管等都會分泌一些液體,這些液體通常起到潤滑和保護盆腹腔器官和組織的作用。幾乎每個女性都會有不同程度的盆腔積液,一般女性都在3厘米以下。
3厘米以下可以視為正常范圍,如果沒有其他不舒服的癥狀,如果是排卵期、月經(jīng)期或者月經(jīng)剛結(jié)束的時候,積液可能會略有增多,但如果沒有其他任何異常,是不需要治療的。
但是,如果有以下情況的話,就要考慮可能是病理性的,需要及時處理了:
1、“水位”超過 3 厘米;
2、伴有小腹疼痛或墜脹感;
3、陰道有異常分泌物。
來源 | 婦產(chǎn)之聲
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