7月28日是世界肝炎日，今年的宣傳主題是“積極預(yù)防，主動(dòng)檢測，規(guī)范治療，全面遏制肝炎危害”，旨在號(hào)召公眾積極主動(dòng)接種肝炎疫苗，主動(dòng)進(jìn)行體檢了解肝臟健康狀況，慢性病毒性肝炎患者接受規(guī)范的抗病毒治療，全面遏制病毒性肝炎對(duì)人類健康的威脅。

說起肝臟，這真是一個(gè)勤勞的器官。

它夜以繼日、安安靜靜地工作著。它是如此重要，我們卻很少能感受到它的存在。

它不像心臟、肺、胃等器官，一言不合就讓你“心惶惶”“咳不停”“反酸水”。很多情況下，即使肝臟“感覺不好了”，也不吭聲不抱怨。因?yàn)楦闻K里面沒有痛覺神經(jīng)，難以直接向神經(jīng)中樞傳達(dá)信號(hào)。對(duì)于一般的損傷，肝臟以其強(qiáng)大的代償和再生能力默默承受，不給主人添麻煩。換個(gè)角度說，這意味著輕度肝臟損傷和早期肝腫瘤沒有任何癥狀，易被忽略，真到發(fā)現(xiàn)時(shí)已是肝硬化甚至肝癌！

肝臟雖然“沉默不語”，我們卻要了然于心。如何保護(hù)我們的小心“肝”呢？

①病毒感染

某些病毒特別喜歡肝臟，它們叫做嗜肝病毒，包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）等。

我國原發(fā)性肝癌患者中，約有90%有HBV感染的背景，因此有效防控HBV感染是預(yù)防及減少HBV相關(guān)肝病的重要措施。HCV通過血液傳播，特別是靜脈吸毒、紋身以及應(yīng)用血制品，都是感染HCV的重要途徑。

②寄生蟲感染

近年來中華分支睪吸蟲（肝吸蟲）的感染有所增加。肝吸蟲常寄生于淡水魚體內(nèi)，也可寄生于深海魚如三文魚體內(nèi)，食用被污染的生魚等，會(huì)導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)疾病，甚至引發(fā)肝膽系統(tǒng)癌癥。因此，食用生魚片時(shí)，一定要注意是否通過嚴(yán)格的檢驗(yàn)。

③代謝相關(guān)疾病

肥胖可以引起脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。糖尿病不僅會(huì)造成代謝相關(guān)性脂肪性肝病，還與肝腫瘤的發(fā)生相關(guān)。值得一提的是，糖尿病是肝臟細(xì)菌感染（細(xì)菌性肝膿腫）的重要誘發(fā)因素。

④酒精

酒不等于酒精，但長期大量飲酒，一定會(huì)攝入大量酒精，長此以往，必定造成酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生等。

⑤藥物

很多藥物都有可能引起藥物性肝損傷。某些處方藥，如抗結(jié)核藥、降膽固醇藥、化療藥等，在使用時(shí)，應(yīng)密切觀察肝功能變化，及早發(fā)現(xiàn)藥物性肝損傷。非處方藥如感冒藥中，常含有對(duì)乙酰氨基酚，如應(yīng)用劑量較大，也應(yīng)該關(guān)注。另外，建議不要使用功效和副作用不明確的中草藥。

臨床中我們發(fā)現(xiàn)，部分患者肝功能不正常，或已經(jīng)肝硬化，但病因不清楚。這主要是由于病因不典型，讓人難以識(shí)別；或是病因已經(jīng)消失，只能通過臨床與檢查中的蛛絲馬跡來查找線索。

預(yù)防病毒性肝炎，接種肝炎疫苗是目前的主要手段。迄今已經(jīng)正式投入使用的有甲肝疫苗、乙肝疫苗和戊肝疫苗。

我國曾是HBV高流行區(qū)，自2002年將乙肝疫苗納入兒童常規(guī)免疫程序以來，HBV感染率和肝癌發(fā)病率大幅度下降。2014年，5歲以下兒童乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率控制在1%以下，成績斐然。

預(yù)防乙肝和丙肝，以下行為要警惕：

①要慎重使用各種血液制品，避免到不正規(guī)診所治療。

②在注射藥物時(shí)，一定要使用一次性注射器。

③在使用醫(yī)療器械時(shí)，一定要嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。

④避免到不正規(guī)的紋身店或美容機(jī)構(gòu)消費(fèi)。

⑤私人物品單獨(dú)使用。

⑥對(duì)于感染乙肝病毒的備孕婦女，可根據(jù)體內(nèi)病毒量，選擇在孕期使用抗病毒藥物阻斷母嬰傳播。

⑦男男同性行為和有多個(gè)性伴侶者，均應(yīng)使用安全套并定期檢查。

⑧青少年要接受正確的性教育。

甲肝和戊肝主要通過糞口途徑感染，常見的是經(jīng)水、食物或日常接觸傳播。預(yù)防主要依靠講究個(gè)人衛(wèi)生。

①勤換衣服、勤洗澡，勤曬被褥。

②牙刷等私人物品應(yīng)避免與他人混用。

③應(yīng)特別加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，如外購的肉類熟食，必須充分加熱后再吃，不喝生水，飯前便后洗手，預(yù)防病從口入。

脂肪肝常常伴隨著肥胖癥、高血壓、糖尿病或者痛風(fēng)等慢性病，改善膳食結(jié)構(gòu)和加強(qiáng)體育鍛煉是關(guān)鍵措施。

重點(diǎn)控制脂肪和糖的攝入。

①少吃動(dòng)物脂肪、油炸食品和甜食。

②增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如多喝牛奶、多吃大豆、多吃魚類等。

③增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜。

④避免飲食無規(guī)律，早餐要吃飽、中餐要吃好、晚餐要吃少。改掉吃夜宵、吃得快、吃零食等不良習(xí)慣。

⑤杜絕飲酒，因?yàn)榫凭且鹁凭愿尾〉奈ㄒ辉?，同時(shí)也是激發(fā)其他慢性肝病發(fā)作的主要誘因。

邁開腿，規(guī)律作息也很重要。

運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肌肉消耗更多的熱量，從而加速脂肪代謝，減少之前儲(chǔ)存在體內(nèi)的脂肪。

①根據(jù)身體狀況選擇一種有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，一周3次～5次，每次堅(jiān)持30分鐘以上，循序漸進(jìn)，持之以恒。

②鍛煉時(shí)應(yīng)注意避免過度勞累。

藥物性肝炎發(fā)病率僅次于病毒性肝炎和脂肪性肝?。ň凭院头蔷凭愿窝祝?。

①改變中藥無副作用的陳舊觀點(diǎn)，重視中藥肝毒性的可能。

②避免長期或大量使用有肝毒性的藥物。

③在用藥時(shí)一定要遵醫(yī)囑，醫(yī)生要做到個(gè)體化用藥。

④慎用保健品。近年來將“土三七”作為保健品，長期服用后引起肝小靜脈閉塞病等不良反應(yīng)的報(bào)道，不時(shí)見諸報(bào)端。

健康人應(yīng)每年做一次全面體檢。

已有慢性肝病的人群建議3個(gè)月～6個(gè)月復(fù)查一次。

已經(jīng)有肝硬化的患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查。

復(fù)查的項(xiàng)目應(yīng)包括肝腎功能、血常規(guī)、肝臟彩超、肝臟硬度彈性檢測等。

35歲以上的患者還應(yīng)加查肝臟腫瘤標(biāo)志物。

人體每日進(jìn)食的食物經(jīng)過胃腸道初步吸收后被運(yùn)輸?shù)礁闻K。肝臟對(duì)這些物質(zhì)進(jìn)行代謝，將其轉(zhuǎn)變成人體所需的一部分。如果肝臟受損，肝臟的代謝功能出現(xiàn)問題，人體就會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)物質(zhì)的匱乏，甚至威脅到生命。

成人一天分泌的膽汁量在800毫升～1000毫升。當(dāng)人體進(jìn)食后，膽囊將濃縮后的膽汁排入腸道，與食物混合，主要負(fù)責(zé)消化脂肪。

人體生病時(shí)服用或注射的藥物，或者體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，都要在肝臟內(nèi)解毒，變?yōu)闊o毒的或者溶解度大的物質(zhì)，然后隨膽汁或尿液排出體外。肝臟發(fā)生嚴(yán)重病變時(shí)，解毒功能就會(huì)大大降低、變?nèi)酢?/span>

肝內(nèi)富含吞噬細(xì)胞，這些吞噬細(xì)胞能吞噬和清除外界入侵和體內(nèi)產(chǎn)生的各種抗原，是機(jī)體防御系統(tǒng)的主要組成部分。

所有的凝血分子幾乎都是肝臟制造的。患者出現(xiàn)嚴(yán)重肝病時(shí)，肝臟產(chǎn)生的凝血分子減少，就會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙，表現(xiàn)出流鼻血、牙齦出血和皮膚有出血點(diǎn)等癥狀。

胚胎的第8周～第12周，肝臟是主要的造血器官。新生兒的肝臟仍然有造血功能，成年后肝臟才不再造血，但在某些病理情況下，肝臟可以恢復(fù)造血功能。

肝臟的血流量很大，血容量也很大，這是因?yàn)檠和ㄟ^兩根血管（門靜脈和肝動(dòng)脈）流入肝臟，同時(shí)經(jīng)過另一根血管（肝靜脈）流出肝臟。肝臟就像一個(gè)儲(chǔ)備室，在其他器官需要時(shí)可以提供一部分血液。